Images of Death in the Sandplay of Children Suffering from Life Threatening Diseases

Deutsch / German

Bilder des Todes im Sandspiel von Kindern mit lebensbedrohlichen Erkrankungen

Schlüsselwörter: Kinder, lebensbedrohlich, Erkrankungen, Tod, sterben, Kindheit, Sandspieltherapie, Temenos, Gehaltenwerden, Containment, Handlungskompetenz, nonverbal, Therapeut als Zeuge, Leiden

Zusammenfassung: Die Auseinandersetzung mit Tod und Sterben stellt für erkrankte Menschen ebenso wie für ihre Angehörigen, Betreuenden und Fachkräfte eine tiefgreifende Herausforderung dar. Besonders komplex ist diese Situation, wenn Kinder betroffen sind, die für Anfang, Hoffnung und Zukunft stehen und die wir schützen möchten. Deshalb ist das Verständnis der inneren Welt von Kindern mit lebensbedrohlichen Erkrankungen von zentraler Bedeutung für eine wirksame therapeutische Begleitung. Für diese Kinder besitzt der Tod unterschiedliche Ebenen des Erlebens und der Bedeutung. Die Therapeutin oder der Therapeut wird zur bezeugenden, mitfühlenden Begleitung der kindlichen Auseinandersetzung mit Tod, Trennung und Verlust und hält zugleich deren intensive Angst und ihr Leiden mit aus. Obwohl eine offene Kommunikation wichtig ist, bietet die Sandspieltherapie dann, wenn Worte nicht ausreichen oder nicht möglich sind, einen geschützten symbolischen Raum. Das Sandspiel schafft einen Temenos, der das überwältigende Gefühle aufnehmen und ein Gefühl von Handlungskompetenz wiederherstellen kann. Klinische Beispiele und Sandbilder veranschaulichen die Begegnung von Kindern mit dem Tod sowie die Aufgabe der Therapeutin oder des Therapeuten, eine haltgebende therapeutische Beziehung aufrechtzuerhalten und zugleich das emotionale Gewicht dieser Bilder zu tragen.

---

Español / Spanish

Representaciones de la muerte en los juegos con arena de niños con enfermedades que ponen en peligro su vida

Palabras Clave: niños, enfermedades potencialmente mortales, muerte, fin de la vida, infancia, terapia con juegos de arena, temenos, contención, capacidad de actuar, no verbal, terapeuta como testigo, sufrimiento

Resumen: Afrontar la muerte y el final de la vida supone un profundo desafío tanto para los enfermos como para sus cuidadores, sus seres queridos y los profesionales. Este desafío resulta especialmente complejo cuando se trata de niños, que simbolizan los comienzos, la esperanza y el futuro, y a quienes intentamos proteger. Comprender el mundo interior de los niños que se enfrentan a enfermedades que ponen en peligro su vida es, por lo tanto, esencial para un tratamiento eficaz. Para estos niños, la muerte existe en varios niveles de conciencia y significado. El terapeuta se convierte en un testigo participante del enfrentamiento del niño con la muerte, la separación y la pérdida, al tiempo que contiene el miedo y el sufrimiento intensos. Aunque la comunicación abierta es importante (Kübler-Ross, 1983), cuando la expresión verbal no es posible, la terapia con arena ofrece un espacio simbólico protegido y seguro. El juego con arena propone un «temenos» capaz de contener sentimientos abrumadores y de restablecer un sentimiento de autonomía. Ejemplos clínicos e imágenes extraídas del juego con arena ilustran los encuentros de los niños con la muerte, así como la tarea del terapeuta de mantener una relación terapéutica que les dé contención, al tiempo que soporta el peso emocional de estas imágenes.

---

עברית / Hebrew

דימויי מוות במשחק בחול של ילדים שסובלים ממחלות מסכנות חיים

מילות מפתח:  ילדים, סכנת חיים, מחלות, מוות, מוות בילדות, משחק בחול, טמנוס, הכלה, סוכנות, תהליך לא מילולי, נפרדות, אבדן, המטפל כעד, מחלה והסמלה, סבל.

תקציר:  התמודדות עם מוות וגסיסה היא אתגר עמוק הן עבור החולים והן עבור המטפלים בהם, בני משפחותיהם ואנשי המקצוע. אתגר זה מורכב במיוחד כאשר מדובר בילדים, המסמלים התחלות, תקווה ועתיד, ועליהם אנו מבקשים להגן. לכן, הבנת עולמם הפנימי של ילדים המתמודדים עם מחלות מסכנות חיים חיונית לטיפול יעיל. עבור ילדים אלה, המוות קיים ברמות מרובות של מודעות ומשמעות. המטפל הופך למשתתף-עד לעימות של הילד עם מוות, פרידה ואובדן, תוך שהוא מחזיק את הפחד והסבל העזים. למרות שתקשורת פתוחה חשובה, כאשר ביטוי מילולי אינו אפשרי, טיפול במשחק בחול מספק מרחב סמלי מוגן ובטוח. משחק בחול מציע טמנוס שיכול להכיל רגשות מציפים ולהחזיר תחושת סוכנות פנימית. דוגמאות קליניות ותמונות חול ממחישות את מפגשיהם של ילדים עם מוות ואת משימתו של המטפל לשמור על קשר טיפולי מכיל תוך נשיאת המשקל הרגשי של דימויים אלה.

---

日本語 / Japanese

Images of Death in the Sandplay of Children Suffering from Life Threatening Diseases

キーワード:  子供、生命を脅かす病気、死、死にゆくこと、子供時代、箱庭療法、テメノス、コンテインメント、主体性、非言語、証人としてのセラピスト、苦しみ

要約:  死や死にゆくことに向き合うことは、病を抱える人々だけではなく、その介護者、家族、そして専門家にとっても深遠な課題である。この課題は、とりわけ子供が関わる場合に一層複雑となる。子供は始まり、希望、未来の象徴する存在であり、私たちは彼らを守ろうとするからである。そのため、生命を脅かす病気と向き合う子どもたちの内面を理解することは、効果的な治療のために不可欠である。こうした子供たちにとって、死は複数な意識レベルと意味の次元において存在している。セラピストは、子供が死、分離、喪失と向き合う過程に立ち会う証人として関わりながら、その強烈な恐怖や苦しみを抱え支える存在となる。率直なコミュニケーションは重要であるが、言葉による表現が困難な場合、箱庭療法は保護された安全な象徴的な空間を提供する。箱庭療法は、圧倒されるような感情を抱え込むことのできるテメノスを提供し、主体性を回復させる。本稿では臨床例と箱庭作品の画像を通し、子供たちが死と遭遇する様相、およびイメージがもたらす情緒的な重みを引き受けながら、包容力のある治療関係を維持するというセラピストの課題を示す。

---

French / Français

Représentations de la mort dans les jeux de sable d'enfants atteints de maladies mettant leur vie en danger

Mots Clés: enfants, maladies potentiellement mortelles, mort, fin de vie, enfance, thérapie par le jeu de sable, temenos, contenance, capacité d’agir, non-verbal, thérapeute en tant que témoin, souffrance

Résumé: Faire face à la mort et à la fin de vie constitue un défi profond tant pour les malades que pour leurs aidants, leurs proches et les professionnels. Ce défi est particulièrement complexe lorsqu’il concerne des enfants, qui symbolisent les débuts, l’espoir et l’avenir, et que nous cherchons à protéger. Comprendre le monde intérieur des enfants confrontés à des maladies mettant leur vie en danger est donc essentiel pour un traitement efficace. Pour ces enfants, la mort existe à plusieurs niveaux de conscience et de signification. Le thérapeute devient un participant témoin de la confrontation de l’enfant avec la mort, la séparation et la perte, tout en contenant la peur et la souffrance intenses. Bien qu’une communication ouverte soit importante (Kübler-Ross, 1983), lorsque l’expression verbale n’est pas possible, la thérapie par le jeu de sable offre un espace symbolique protégé et sûr. Le jeu de sable propose un « temenos » capable de contenir des sentiments accablants et de restaurer un sentiment d’autonomie. Des exemples cliniques et des images issues du jeu de sable illustrent les rencontres des enfants avec la mort ainsi que la tâche du thérapeute consistant à maintenir une relation thérapeutique contenante tout en supportant le poids émotionnel de ces images.

---

Português / Portuguese

Imagens de Morte no Sandplay de Crianças com Doenças que Ameaçam a Vida

Palavras-Chave: crianças, doenças, risco de vida, morte, morrer, infância, terapia de sandplay, temenos, continência, capacidade de agir (agency), comunicação não verbal, terapeuta como testemunha, sofrimento

Resumo: Confrontar a morte e o morrer constitui um profundo desafio tanto para as pessoas doentes quanto para seus cuidadores, familiares e profissionais. Esse desafio torna-se especialmente complexo quando envolve crianças, que simbolizam o início da vida, a esperança e o futuro, e que buscamos proteger. Compreender o mundo interno de crianças que enfrentam doenças potencialmente fatais é, portanto, essencial para um tratamento eficaz. Para essas crianças, a morte existe em múltiplos níveis de consciência e de significado. O terapeuta torna-se uma testemunha participante do enfrentamento da criança diante da morte, da separação e da perda, sustentando também seu intenso medo e sofrimento. Embora a comunicação aberta seja importante, quando a expressão verbal não é possível, a terapia de sandplay oferece um espaço simbólico protegido e seguro. O sandplay cria um temenos capaz de conter sentimentos avassaladores e restaurar o senso de capacidade de agir e de participação ativa na própria experiência. Exemplos clínicos e imagens de sandplay ilustram o encontro das crianças com a morte e a tarefa do terapeuta de manter uma relação terapêutica continente, ao mesmo tempo em que suporta o peso emocional dessas imagens.

---

中国人/ Chinese

Images of Death in the Sandplay of Children Suffering from Life Threatening Diseases

关键词：  儿童、危及生命，疾病、死亡、临终、童年、沙盘游戏疗法、temenos、包容、自主性、非语言、治疗师作为见证者、痛苦、恐惧、分离、丧失、自主性、临床案例

---

हिंदी / Hindi

Images of Death in the Sandplay of Children Suffering from Life Threatening Diseases

कीवर्ड: बच्चे,जानलेवा बीमारियाँ,मरणासन्न अवस्था,मृत्यु,सैंडप्ले थेरेपी

---

Românește / Romanian

Imagini ale morții în terapia prin jocul cu nisip la copiii care suferă de boli care le pun viața în pericol

Cuvinte Cheie: copii, boli care pun viața în pericol, moarte, procesul de murire, copilărie, terapia prin jocul cu nisip, temenos, conținere, capacitate de acțiune, nonverbal, terapeutul ca martor, suferință

Rezumat: Confruntarea cu moartea și procesul de murire reprezintă o provocare profundă atât pentru bolnavi, cât și pentru îngrijitorii lor, membrii familiei și profesioniști. Această provocare este deosebit de complexă atunci când implică copii, care simbolizează începuturile, speranța și viitorul și pe care încercăm să-i protejăm. Înțelegerea lumii interioare a copiilor care se confruntă cu boli care le pun viața în pericol este, prin urmare, esențială pentru un tratament eficient. Pentru acești copii, moartea există pe mai multe niveluri de conștientizare și semnificație. Terapeutul devine un participant martor la confruntarea copilului cu moartea, separarea și pierderea, susținând în același timp frica intensă și suferința. Deși comunicarea deschisă este importantă (Kübler-Ross, 1983), atunci când exprimarea verbală nu este posibilă, terapia prin jocul cu nisip oferă un spațiu simbolic protejat și sigur. Jocul cu nisip oferă un „temenos” care poate conține sentimentele copleșitoare și poate restabili sentimentul de autonomie. Exemple clinice și imagini din terapia prin jocul cu nisip ilustrează întâlnirile copiilor cu moartea și sarcina terapeutului de a menține o relație terapeutică de susținere, suportând în același timp greutatea emoțională a acestor imagini.